Onjuiste declaraties

Juristen en advocaten van VvAA ondersteunen dagelijks leden bij uiteenlopende juridische problemen. Op deze pagina’s bespreken zij verschillende zaken. Deze maand Lenore Beij, senior juridisch adviseur bij VvAA Juridisch advies en rechtsbijstand.

 

 

Nadat zorgverzekeraar Achmea eind 2013 in de media aankondigde dat veel tandartsen onjuiste declaraties zouden hebben ingediend, ontvingen ruim duizend tandartsen een brief: een aantal gedeclareerde (combinaties van) codes was volgens Achmea niet toegestaan. Dus vond Achmea deze zorg onrechtmatig en ondoelmatig en vorderde het geld terug. Bij een aantal andere gedeclareerde codes kon Achmea onvoldoende vaststellen of hier ook sprake was van onrechtmatig en/of ondoelmatig declareren. In die gevallen koos Achmea ervoor het onderzoek te verdiepen door het instellen van een zogenaamde detailcontrole en vroeg de tandartsen om informatie.

Lees verder (pdf).

AA10-2015p030-031

Delen