Boter bij de vis 

"Maar het lijkt mij onwaarschijnlijk dat Klink dát probleem voor de huisartsen gaat oplossen....."

Het is maar net wie je tot probleemhouder maakt. Zolang huisartsen zichzelf de 24 uurs zorgplicht opleggen, zichzelf dus tot probleemhouder maken (verplichte levering van dit zorgaanbod) heeft van Wijck gelijk.

In die situatie kan Klink elk tarief hantereen voor ANW-zorg dat hij wil, die ANW zorg wordt toch wel geleverd al komt de financiering daarvan dan deels uit de kas van de huisarts zelf in plaats van uit de begroting van de heer Klink.

Inderdaad: "....het lijkt mij onwaarschijnlijk dat Klink dát probleem voor de huisartsen gaat oplossen"
Daar is immers geen enkele noodzaak toe zolang die brave huisartsen (praktijkhouders) zichzelf individueel verplicht hebben 24-uurs zorg te leveren.

Waar Klink uitgaat van de markt, gaan huisartsen uit van hun professionele, ethische normen voor de uitvoering van hun vak.

Huisartsen zullen moeten kiezen: óf het marktmodel, en daarbij past natuurlijk geen leveringsplicht zonder (onderhandelbare financiële ) leveringsvoorwaarden maar met NZa Staatstarieven , óf de minister erkent de professionele uitgangspunten en waarden van de huisartsen en voert fatsoenlijk overleg over hoe huisartsen te faciliteren om de gewenste (ANW)zorg te kunnen leveren.

De heer Klink moet niet opportunistisch van twee walletjes eten: zich enerzijds beroepen op de (normen) van de Markt, anderzijds op de ethiek van professionals als hem dat beter uitkomt.

hans nobel

De oplossing van deze puzzel is het Reggeborgh/Menzis model: alle huisartsen in loondienst, 36 urige ambtelijke full time baan, 150.000 euro per jaar, 6 weken vakantie, VUT regeling, geen administratie, geen management, zuiver vakinhoudelijk bezig waarvoor huisartsen zijn opgeleid. Na 17.00 de deur achter je dicht trekken. Frank van Wijck was er in een eerdere column van hem helemaal voor. Artsen zijn geen zakenmensen, het zijn zorgverleners en die willen ook rond 18.00 aan tafel met vrouw en kinderen en daarna de hort op. Gewoon leven zoals een NZa voorzitter al sinds jaar en dag doet.

En de ANW diensten dan? Geen probleem toch.

Daar zijn ongetwijfeld andere artsen of mensen die zorg leveren zoals huisartsen dat plegen te doen die dat best willen doen voor een marktconforme beloning.

Of zien we nu iets over het hoofd?

A Klink in ieder geval niet. Die komt binnenkort met een wettelijke plicht voor huisartsen om altijd ANW te moeten doen als onderdeel van hun beroepsuitoefening. Wettelijke plicht om 24 uur per dag te werken tegen een budgettair bepaald salaris? Dat zal heel moeilijk worden. En daar zal Reggeborgh/Menzis ook tegenaan lopen: hoe dwing je mensen in loondienst naast hun 36 urige werkweek ook nog eens ANW te gaan doen?

Glenn Mitrasing is al bezig ook die puzzel op te lossen. Kost wat, maar dan heb je ook wat: het Zorgstelsel wordt opgeblazen en dan zal de politiek en ambtenarij hom of kuit moeten geven. Echte marktwerking met volledig vrije tarieven of een nationaal ziekenfondsstelsel met alle toeters en bellen die daarbij komen kijken. Inclusief overigens de 36 urige werkweek voor alle zorgverleners. Engelse artsen hoor je niet klagen over hun beloning of werklast, idem de Deense.