ANH Jansen20-02-2012 | 10:04
FvW heeft weer eens ergens een klok horen luiden, maar de klepel niet kunnen vinden. Tevens laat hij weer eens zien niets te snappen hoe verzekeraars in de praktijk werken: als er veel openbare apotheken zijn die voldoen aan de aanvullende voorwaarden krijgen alle apotheken een contract; deel lagere tarieven, deel hogere. Het volgend jaar worden de contracten verder aangescherpt en met voorwaarden uit het verleden die je had moeten doen om aan die nieuwe voorwaarden te kunnen voldoen. Reden van verzekeraars om dit te doen? Minder apotheken mogen in aanmerking komen voor aanvullende voorwaarden omdat het budget het niet toelaat. Het gaat in dit nieuwe zorgstelsel niet om kwaliteit, maar om geld. De Overheid stelt het budget vast, niet de verzekeraars. Verzekeraars zijn niet vrij om hun premie hoogte te bepalen.
En de nieuwe contracten? Die zijn lager dan de voormalige aanvullende contracten en de voormalige standaard contracten zijn nogmaals verlaagd. Dit wegens het "volume" effect. Het totale budget mag niet stijgen, het volume blijft stijgen, dus dalen de tarieven per regel. Kwaliteitszorg, ook in de farmacie, kost mankracht. MRT vergt 90 minuten en daar hebben de verzekeraars 35 euro per jaar voor over. Achmea helemaal niets, maar sorteert voor voor 2013: aantallen verrichtte MRT's kan zo worden berekend en de korting op de standaard dus ook. Budget blijft immer gelijk en het volume zal blijven stijgen.
Verzekeraars zijn gebaat met het tegen elkaar uitspelen van zorgaanbieders. Aanbod mag dan ook niet dalen. Ze contracteren dan ook iedere apotheek tegen de laagst mogelijke kosten. De NZa geeft de informatie over de "winst" gevendheid van de apotheken. Kostprijsprincipe is van kracht in de zorg.
NVVC heeft deze werkwijze van verzekeraars ook door en weigert daar terecht aan mee te doen. Dat verzekeraars aanvullende eisen mogen stellen is hun via de WMG gegeven recht en daar maken ze misbruik van. In Nederland is kwaliteit een neerwaartse spiraal. Daar komt nog bij dat de kwaliteit van ziekenhuizen niet openbaar is gemaakt: alle data blijven voor de burger geheim. Over welke kwaliteit heeft FvW het dan eigenlijk? ESB 97 (4629) 17 februari 2012, pagina 121, laat zien dat het theoretisch model van het Zorgstelsel 2006 niet overeenstemt met de realiteit: klopt het model niet met de praktijk of de praktijk niet met het model?