Waar het schip strandt
Bestuursvoorzitter Jos Aartsen van het UMC Groningen “ergert zich kapot” aan de zorgverzekeraars, stelde hij tijdens zijn nieuwjaarstoespraak . Hij vindt dat de zorgverzekeraars niet zo moeilijk moeten doen over de contractering van protonencentra. Econoom Marcel Canoy geeft hem goed weerwoord: “Het gaat erom dat er niet hopeloos veel verzekeringsgeld wordt verkwist. In Duitsland behandelen de twee centra per jaar vierhonderd patiënten en daar is al onbenutte capaciteit.”
Aartsen stelt het in het belang van de patiënten niet te kunnen laten gebeuren nog langer te moeten wachten op de zorgverzekeraars. Toch hebben die wel degelijk een punt als ze stellen dat ze eerst meer bewijs willen voor de waarde van protonentherapie. Canoy was medeauteur van een rapport dat duidelijk maakt dat die meerwaarde voor grote groepen nauwelijks wetenschappelijk is bewezen. (Lees voor meer achtergrond ook even de uitleg van Ben Crul) In dit licht is het de vraag of Aartsen de patiënten over wie hij het heeft een dienst bewijst of valse hoop geeft. Wijst onderzoek uit dat de meerwaarde van protonentherapie tegenvalt, dan leidt zijn houding van ‘We gaan gewoon bouwen en we zien wel waar het schip strandt’ tot een enorme kapitaalvernietiging.
Maar de kernvraag blijft natuurlijk waarom Edith Schippers al toestemming heeft gegeven voor de bouw van vier centra voordat het antwoord op de meerwaarde van protonentherapie voldoende duidelijk is aangetoond.
5 reacties
Wat zeggen de top 10 centra uit de USA hier over?
http://my.clevelandclinic.org/ccf/media/files/urology/prostate_cancer_treatment_guide.pdf
What about proton beam therapy?
A handful of sites nationwide are now offering proton beam therapy, a type of radiation therapy that uses protons (positively charged particles) to deliver radiation directly to tumors. These protons (versus the X-ray beams used in traditional
radiation therapy) precisely target and kill the tumor cells, while minimizing damage to surrounding healthy tissue.
At Cleveland Clinic, we have chosen not to offer proton beam therapy. There is no long-term data to show that this option is any better than standard radiation therapy.
Recently published research also suggests that complication rates with proton beam therapy are actually higher, not lower, than with standard radiation therapy.*
At this time, we want to offer our patients only those therapies that have proven to be effective and have the fewest side effects.
–Zie ook Mayo Clinic visie op Proton Therapy.
Deze 2 behoren tot de top 10 van de USA. Cleveland weigert Proton Therapy aan te bieden, Mayo Clinic is bezig met de bouw uitsluitend omdat een welvarende dankbare klant het allemaal betaalt. Ook Mayo Clinic vindt het te vroeg om te investeren in deze therapie.
Waarom Nederland dan 4 centra gaat bouwen is dan ook een raadsel. Denkt Nederland dan voorop te lopen? Met de grootste ziekenhuizen ter wereld ook het hoogste aantal Proton Therapie Centra? Too Big to Fail? Point van no return is overschreden dus we gaan door?
De rekening wordt gewoon gelegd bij de verplicht verzekerden.
Wat weet de Minister dat Cleveland Clinic niet weet? Wat weten de NL ziekenhuisbestuurders dat Cleveland Clinic niet weet? Wat weet het Ministerie van VWS dat Cleveland Clinic niet weet?
Aanschaf van een Proton therapie centrum maakt een ziekenhuis niet beter. Cleveland Clinic staat zonder PTC bij de top 10 ter wereld. Waar staan die 4 NL Ziekenhuizen?
Ondertussen gaan de regisseurs van de zorg gestaag door met het vrijmaken van budget voor deze 4 centra. Het moet allemaal budgettair neutraal en de Minister stelt het BKZ vast. BKZ is omzet verzekeraars. Dit is wel Nederland.
Na aanbesteden van de Diabetes, de inco, de stoma en de inkoop van multi source middelen, volgt binnenkort de aanbesteding van de Herhaalreceptuur.
Kan er weer een tiental miljoen worden weggesneden uit de extramurale farmacie. Laat de verzekerde maar wachten op zijn pillen.
Nog 990 miljoen te gaan.
4 Proton Therapie Centra gaan een 1 miljard euro aan schadelast veroorzaken. Zonder enige toegevoegde waarde. Waar hadden al die ambtenaren, politici en zorgverzekeraars het ook weer over?
Als Michael Porter dood zou zijn, zou hij zich in zijn graf omdraaien.
Waarom is Ab Klink nu zo stil?
anh jansen
27 februari 2015 / 11:59Goede toevoegingen vanuit Cleveland en Mayo Clinics beste Jansen. En goede kritische kanttekeningen bij de vraag waarom in Nederland dan toch vier van die centra moeten komen.
Frank van Wijck
27 februari 2015 / 14:11Nederlandse ambtenaren en politici investeren het liefst in vastgoed; stenen zijn meetbaar en behouden hun waarde. Nederland heeft dan ook een toenemend aantal Musea, Concertzalen, Ziekenhuizen, Zorginstellingen e.a. die leeg staan ivm ontoereikende middelen om naast de vastgoedkosten ook de inhoud te kunnen betalen.
De grootste ziekenhuizen ter wereld staan dan ook in Nederland. Zelfs de nieuwbouw wordt vol trots gebouwd naar klassiek Nederlands model; 30% van het budget voor ziekenhuizen gaat inmiddels op aan vastgoed kosten. Met de 4 centra zal dat fiks gaan stijgen. Kost wat, maar dan heb je ook wat is de gedachte bij beleidsmedewerkers. Dogmatisch denken in optima forma.
Kunst en zorg zijn immaterieel en vluchtig; wat zijn de kosten? Wat zijn de baten? Allemaal niet meetbaar.
In Engeland is er een single payer model met een instituut als NICE. Geen concurrentie. Daar is 1 centrum mogelijk bij wijze van proef, bij wijze van ervaring opdoen, bij wijze van innovatie; de prijs wordt bepaald door 100% transparantie in kosten.
Dat is in Nederland niet mogelijk. Er is gekozen voor een gereguleerd marktwerkingsmodel. 1 centrum heeft dan een monopolie en hoe wordt dan de prijs bepaald? Hoe de werklast? Betalen verzekeraars dan allemaal dezelfde prijs? En hoe is dat dan te rijmen met de marktwerking? Er moet toch concurrentie zijn? Aanbestedingen? Er moet toch wat te kiezen zijn? Voor de verzekeraars?
Bij 4 is er sprake van een geconcentreerde markt, maar er is een markt. Er zijn immers ook maar 4 zorgverzekeraars die 90% van de markt hebben. Dogmatisch denken en handelen is Nederlandse politici en ambtenaren niet vreemd.
En daarom komen er in dit land 4 overbodige en zinloze Proton Therapie Centra. Zonder enige toegevoegde waarde. 1 miljard euro over de balk. De vraag wat anders te doen met die 1 miljard wordt niet gesteld. Dogmatisch denken in het systeemmodel. Je hebt een systeem of je hebt het niet.
In Engeland is er NICE.
In Nederland is er ZiNL. De Minister beslist. Het mag wat kosten en als het meer heeft gekost dan geraamd heeft de Minister het MBI achter de hand om de kosten terug te halen bij de onderliggende zorgaanbieders.
Vandaar dat de verzekeraars er het zwijgen toe doen. Het gaat ze geen geld kosten.
Dus bouwt Nederland 4 centra op 17 miljoen inwoners.
Harder bewijs van incompetent openbaar bestuur is niet te geven.
Laat de directeur van Cleveland Clinic maar eens langs komen voor het te laat is.
ANH Jansen
27 februari 2015 / 18:05Inderdaad Dogmatisch denken;
http://www.zorgvisie.nl/Financien/Nieuws/2015/2/Twee-protonencentra-zetten-eindspurt-in-1714893W/#comments
ACM
In ons land zijn vier protonencentra in oprichting. Behalve in Groningen en Delft, zijn er ook centra in Maastricht en in Amsterdam. Zorgverzekeraars Nederland heeft al laten weten dat vier centra te veel is. Volgens ZN is er maar ruimte voor één centrum en daar zullen de verzekeraars bij inkopen. Bij de ACM ligt op dit moment een verzoek van ZN om dit centraal te mogen regelen. Begin volgende week wordt het antwoord van de ACM verwacht.
ZN
Staan de zorgverzekeraars nu voor een voldongen feit? ZN-woordvoerder Loek Caubo wil eerst het standpunt van de ACM afwachten: ‘ZN heeft aangegeven dat het verstandiger lijkt om met één centrum te gaan beginnen, gezien de verwachte patiëntenaantallen. Maar dat gaat uit van een gezamenlijke zorginkoop. De ACM moet beslissen of zorgverzekeraars gezamenlijk mogen optrekken. Mag dat niet, dan beslist iedere zorgverzekeraar afzonderlijk welk centrum hij waarvoor wil contracteren.’
–Wordt dan het BKZ verhoogt met 1 miljard euro? Specifiek voor deze zinloze zorg? We zouden toch zinnige zorg gaan doen?
Lakmoestest wordt A Klink’s VGZ: A Klink wil toch de goede zorgaanbieders gaan belonen? Goede zorgaanbieders die zinnige zorg voor de laagste prijs aanbieden?
Vermoedelijk heeft Minister Schippers gewezen naar haar collega op defensie: gelijke nonnen, gelijke kappen; zij de JSF, ik de PTC.
Liberalen onder elkaar en het gelijkheidsbeginsel; dat mag wat kosten op rekening van anderen.
ANH Jansen
27 februari 2015 / 18:21dat riedeltje van Klink is een variant van wat de RVZ in 2004 al schreef…
G K Mitrasing
28 februari 2015 / 22:53