Ella Kalsbeek(LHV): Het roer gáát om
Een aantal bezorgde huisartsen luidde begin dit jaar de noodklok: het roer móet om. Nu, een half jaar later, ligt er een breed gedragen plan: het roer gáat om. Ella Kalsbeek, sinds september 2014 voorzitter van de LHV, heeft er alle vertrouwen in dat volgend jaar de conclusie luidt: het roer ís om.
Tekst: Martijn Reinink | Beeld: Nout Steenkamp
‘Arts weer baas in spreekkamer’, kopt NRC nadat huisartsen, zorgverzekeraars, het ministerie van VWS, toezichthouders en patiënten- en huisartsenorganisaties in oktober een akkoord bereiken over een plan voor veranderingen in de huisartsenzorg. Heeft de krant gelijk of is die kop voorbarig? “Het is waar”, luidt het stellige antwoord van Ella Kalsbeek (60). “Er zijn echt stappen gezet als het gaat om meer autonomie en gelijkwaardigheid, minder bureaucratie, ruimte voor samenwerking en zinnige en valide kwaliteitsmetingen. Maar we zijn er nog niet. Het is een startpunt. Een aantal veranderingen moet nog verder worden uitgewerkt of geïmplementeerd.” Wel is het voormalig Tweede Kamerlid trots op wat betrokken partijen, waaronder VvAA, met het actiecomité Het roer moet om als aanjager tot dusver hebben bereikt.
Lees verder (pdf).
2 reacties
Bijna zeven maanden geleden ‘spijkerden’ huisartsen het document van de bezorgde huisartsen op het ministerie van VWS en het hoofdkantoor van Zorgverzekeraars Nederland. Mooie symboliek om wat tegen muren te plakken maar de geschiedenis van Luther zal ook altijd door een gekleurde bril wordt verteld, zo ook die van huisartsen en die van Nietzsche en de interpretatie van Nietzsches teksten.
Even een uitstapje. Nietzsche betreurde dat de reformatie (van Luther en Calvijn) en de contrareformatie (van de Jezuïeten) een einde hadden gemaakt (voorlopig) aan de Renaissance. Daarin was het mogelijk geworden dat atheïsten pausen werden zoals Leo X en Alexander VI. De laatste was de vader van Cesar Borgia, niet alleen een soort Antichrist, maar ook een gewetenloze vorst. Lees vanuit deze achtergrond de volgende passage uit Nietzsches Antichrist (1888): ‘Ik zie een schouwspel, zo zinrijk, zo wonderbaarlijk paradox tegelijkertijd, dat alle goden van de Olympus in een schaterlach zouden zijn uitgebroken, als zij het beleefd hadden: Cesar Borgia als paus… Begrijpt men mij? Wel, dat ware de zegepraal geweest, die ik tegenwoordig alleen wens: daarmee ware het christendom afgeschaft geweest! Maar wat gebeurde? Een Duitse monnik, Luther, kwam naar Rome. Deze monnik, met alle wraakzuchtige gevoelens van een verongelijkt priester bezield, verzette zich tegen de Renaissance… In plaats van het wonderbaarlijke met diepe dankbaarheid te verstaan – de zegepraal over het christendom in zijn sterkste vesting – vond zijn haat in dit schouwspel slechts voedsel. Een religieus mens denkt alleen aan zichzelf. Luther zag niets anders dan de verdorvenheid van het pausdom, terwijl juist het tegendeel voor de hand lag: de oude verdorvenheid, het peccatum originale [de erfzonde] het christendom zat niet meer op de pauselijke stoel! Maar het leven, maar de zegepraal van het leven! Maar de beaming van alles wat hoog, schoon en vermetel is!… En Luther stelde de kerk weer op haar grondvesten, juist door zijn aanval… De Renaissance werd een gebeurtenis zonder zin, een grote ijdele hoop. 0. die Duitsers, wat ze ons al niet gekost hebben!’
Een schitterende geschreven passage maar de bewondering van Nietzsche ging vooral uit naar de hooggeplaatste, onchristelijke vorsten en niet naar de kleine lui.
En nu terug naar de dagelijkse realiteit.
Het zou de LHV bijvoorbeeld sieren als ze in haar nieuwsbrief melding maakte van het alternatieve contract die ook met hulp van de door haar geprezen VVAA tot stand is gekomen. Weet niet hoe het in andere regionieuwsbrieven gaat, maar voor de regio Noord Holland Noord werd in de nieuwsbrief van de kring reclame gemaakt voor het contract van VGZ met ook daarbij nog het logo van VGZ. Geen melding van Coöperatie Praktijkhoudende Huisartsen en http://www.huisartsencontract.nl/
Wat gaat HRMO opleveren? Een Luther 2.0? Het lijkt er op…. Of wordt als LHV eens volwassen en accepteer dat VPHuisartsen gewoon bestaat.
G K Mitrasing
6 november 2015 / 17:41@ Kalsbeek. “Ik vind het een prima gedachte”, zegt Kalsbeek, “maar eigenlijk alweer een beetje achterhaald. In deze opzet worden de rollen omgedraaid: niet de verzekeraar, maar de huisarts bepaalt. We zijn een stap verder nu”
Kalsbeek heeft het over het Modulaire Huisartsgeneeskundige Zorgaanbod van de Coöperatie Praktijkhoudende Huisartsen [CPH] waarin de huisartspraktijkhouder aangeeft aan de zorgverzekeraar welk zorgaanbod hij bereid en in staat is te leveren tegen met de verzekeraar overeen te komen voorwaarden. Onderhandelen heet dat. Echt onderhandelen. Niet een huisartsgeneeskundige TROG-variant, zoals Kalsbeek suggereert.
Een moedige poging om het TROG-contract van de ZV’s achter ons te laten. Een moderne en volwassen manier om te komen tot gelijkwaardig overleg tussen zorgaanbieder en -inkoper. Een praktische voorzet op de resultaten van het HRMO Zomeroverleg over ‘Samenwerking en Gelijkwaardigheid”. “Geen schijnonderhandelingen meer”, riep het HRMO-Manifest.
Vlgs Kalsbeek is het MHZ achterhaald maar dat is niet de indruk van de honderden praktijkhouders die zich hebben aangemeld bij de CPH en ook niet van Zorgverzekeraars met wie CPH inmiddels in gesprek is. “Vernieuwend”, “uitdagend” en “leerzaam over wat er leeft onder praktijkhouders” waren enkele reacties.
Wij begrijpen goed dat na haar ACM trauma de LHV verlamd is geraakt om zich nog te wagen aan concrete onderhandelingen over zorgaanbod en prijsstelling. CPH heeft een route gekozen die ACM-proof is en zeer transparant. Hun autonomie krijgen huisartsen niet terug door te wachten op anderen aan vergadertafels maar door in actie te komen. Met HRMO als sprekend voorbeeld van effectiviteit.
Maar het belangrijkste van het ‘achterhaalde’ initiatief van CPH is dat het praktijkhouders serieus neemt, motiveert en energie geeft. Dat is uiteindelijk van directe en positieve betekenis voor hun patiënten en de zorg die zij van hun eigen huisarts ontvangen.
Hans Nobel, secr. Coöperatie Praktijkhoudende Huisartsen
http://www.huisartsencontract.nl
Hans Nobel
6 november 2015 / 22:42