Leeftijdsgrens
“Gelukkig hebben we de leeftijdsgrenzen losgelaten.” Het is een opmerking (van Marcel Daniels, bestuurslid van de Federatie van Medisch Specialisten) die tot nadenken stemt. Daniels maakt deze opmerking in een artikel in Trouw over het gegeven dat oudere kankerpatiënten in het ene ziekenhuis veel eerder een genezende behandeling krijgen aangeboden dan in het andere.
Twee voorbeelden illustreren hoe groot de verschillen zijn. Bij slokdarmkanker krijgt in het ene ziekenhuis maar 10 procent van de 75-plussers een behandeling aangeboden, in het andere ziekenhuis 60 procent. Bij een variant van blaaskanker varieert het zelfs tussen de 6 en de 64 procent. Enorme verschillen dus, niet uit te leggen aan patiënten en niet te verantwoorden. Het pleidooi van hoogleraar geriatrie Marcel Olde Rikkert (Radboudumc) om deze behandelingen bij ouderen te concentreren in gespecialiseerde centra snijdt dan ook hout.
[Tweet “‘Enorme verschillen in aangeboden zorg aan oudere kankerpatiënten is niet uit te leggen’ “]
De vraag is echter of dit automatisch betekent dat meer oude patiënten voor een behandeling in aanmerking moeten komen en of de leeftijdsgrens dus helemaal geen rol speelt. Olde Rikkert heeft ook gelijk als hij zegt: “Je moet achter de leeftijd kijken, naar de biologische leeftijd. Inschatten wat ze aankunnen.” Dit vraag om multidisciplinaire samenwerking en om gericht onderzoek, en versterkt daarom alleen maar het pleidooi voor concentratie van deze zorg. Immers, concentratie van kennis kan ervoor zorgen dat de discussie tussen arts en patiënt over wel of niet ingrijpen op basis van meer patiënt-individuele kenmerken wordt gevoerd en minder afhangt van de vraag in welk ziekenhuis de patiënt zich meldt.
8 reacties
Wonderbaarlijk eigenlijk, dat deze gegevens geen reden zijn voor een diepgaand onderzoek!
De genoemde verschillen vraagt om het stellen van kritische vragen, zoals:
1. zijn er in sommige ziekenhuizen artsen bezig die leeftijd een te groot belang geven in hun handelen of juist niet handelen?
En bij die andere ziekenhuizen.
2. wat bezielt die artsen om al die behandelingen te blijven aanbieden en uitvoeren, ook daar waar het dweilen met de kraan open je vol verwondering toegrijnst?… Bang voor een slechts nieuws gesprek wellicht?
Iedere behandelaar, ziekenhuisdirectie, zorgverzekeraar en vooral ook patiënt zou er bij gebaat zijn om te weten waar die verschillen vandaan komen.
Joep Scholten
24 mei 2016 / 11:58Volkomen terechte vragen Joep. en ik deel je verbazing over het feit dat ze blijkbaar onvoldoende worden gesteld.
Frank van Wijck
24 mei 2016 / 12:42Ik denk vooral dat een vraag belangrijk is:
“welke rol speelt leeftijd bij uitkomstindicatoren ? ”
En vervolgens:
“hoe borgen wij de beste zorg voor ouderen , rekening houdend met de roep om uitkomstindicatoren” .
Concentratie van de zorg is hierbij een schijnoplossing, die voorbij gaat aan de werkelijke problematiek.
van de Marel
24 mei 2016 / 21:31Natuurlijk zijn ook dat belangrijke vragen. Maar waarom zouden die betekenen dat concentratie van zorg een schijnoplossing is?
Frank van Wijck
24 mei 2016 / 21:47De roep om uitkomstindicatoren staat namelijk haaks op de gehypete slogan:
“laagdrempelige zorg dichtbij”.
Opdat die vitale 91 jarige dame, met hier en daar een gezondheidsvlekje, niet zwaar gaat wegen op het budget van het ziekenhuis om de hoek, moet zij dus maar 200 kilometer verderop haar heil gaan zoeken?
Waar de zorg meer “geconcentreerd en gespecialiseerd ” is?
Oh wacht.
De mantelzorgers natuurlijk!
Maar: of dit DE oplossing is, schijnt aan discussie onderhevig te zijn;
http://nos.nl/artikel/2059931-spoedpostbezoek-vaak-niet-nodig-als-ziekte-eerder-wordt-onderkend.html
Terug naar de boodschap dus:
Concentratie van deze zorg is dus een schijnoplossing, die voorbijgaat aan de kern van de problematiek.
Kijk naar de PERSOON, en probeer zijn/haar probleem dichtbij op te lossen!
Dat was toch de belofte van dit systeem 10 jaar geleden?
van de Marel
24 mei 2016 / 22:15U raakt mij kwijt bij “O wacht, de mantelzorgers natuurlijk”. Zijn die in staat om te diagnosticeren of dat vlekje kanker is, en bevoegd om te behandelen?
Frank van Wijck
24 mei 2016 / 22:23U diskwalificeert zichzelf, niet voor het eerst overigens , door ervoor te kiezen te reageren op een bijzin;
zonder vervolgens in te gaan op de inhoud van de boodschap.
U raakt mij inderdaad kwijt, mijnheer van Wijck.
The horror.
van de Marel
24 mei 2016 / 22:35Uw boodschap is mij oprecht te obscuur geformuleerd.
Frank van Wijck
24 mei 2016 / 22:55