Placebo
Misschien moet Frank de Grave, voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, eens een gastcollege verzorgen tijdens het KNMP Congres in oktober. Hij spreekt regelmatig voor de 29 wetenschappelijke verenigingen die de Orde vertegenwoordigd zijn en legt dan uit waarom ze het in politiek Den Haag zo fijn vinden dat die alle 29 hun eigen lobby voeren. Zolang die versnippering voortduurt, vormen ze politiek geen vuist en zijn ze dus geen partijen om al te veel rekening mee te houden. De Grave ziet hen liever als “29 kippen in één mandje”, want dan staan ze veel sterker.
De veertig zelfstandige apothekers die nu de coöperatieve vereniging Pact u.a. hebben opgericht, hebben De Grave’s verhaal blijkbaar nog nooit gehoord, en hebben ook zelf nog niet nagedacht over hun slagkracht. Dat ze ondersteund worden door groothandel Pluripharm begrijp ik dan weer wel, want die wil gewoon voorkomen dat deze veertig klanten weglopen naar een andere groothandel, die groenere weiden belooft. Maar dat die veertig apothekers er heil in zien, verbaast mij.
Een van de doelstellingen van Pact u.a. is een interessante onderhandelingspartner te worden voor de zorgverzekeraar en meer evenwicht aan te brengen in die onderhandelingen. Maar bij Pact u.a. kunnen zich uitsluitend apothekers aansluiten die verdeeld over het land werken en dus niet als elkaars concurrenten kunnen worden beschouwd. Het groeipotentieel van de vereniging blijft hierdoor beperkt. En gelet op het feit dat de leden over het hele land verspreid zitten en dus niet met één, maar met alle zorgverzekeraars te maken hebben, hoop ik niet dat ze van dat ‘evenwicht’ al te hooggespannen verwachtingen hebben.
6 reacties
Dag Frank,
Ik wil je verhaal graag nuanceren. Pluripharm heeft de oprichting ondersteund en faciliteert PACT omdat Pluripharm belang heeft bij een sterke positie van de ongebonden zelfstandige openbare apotheker. Pluripharm heeft het niet voor het zeggen binnen PACT. Uitsluitend zelfstandige apothekers (ongeacht waar ze inkopen) kunnen lid worden van deze vereniging. Pluripharm levert alleen een van de bestuursleden. Vele honderden zelfstandige apothekers kunnen zonder mededingingsproblemen lid worden van PACT. Dit is de beste manier om tot meer evenwichtige onderhandelingen te komen. Er is geen alternatief voor deze collectieven. De apothekers die PACT hebben opgericht, begrijpen dat. Tenslotte; apothekers die wel elkaars concurrent zijn, kunnen geen lid worden maar wel aan PACT meedoen als aangeslotene.
Met vriendelijke groet,
Jan Dirk Jansen, voorzitter PACT (en tevens werkzaam voor Pluripharm)
Jan Dirk Jansen
4 juli 2012 / 13:25Je stelt dat er geen alternatief is, en ik begrijp je standpunt ook wel, maar je begrijpt denk ik best waar ik heen wil. Net zoals er voor de medisch specialisten één belangenbehartiger is die liefst namens alle aangesloten wetenschappelijke verenigingen lobbyt, zou ook de openbare farmacie één gezicht naar buiten moeten hebben om als gesprekspartner voor overheid en zorgverzekeraars écht een factor van belang te zijn.
Frank van Wijck
4 juli 2012 / 16:05Tja. Daar zit je dan aan de andere kant van de oever. Valt toch tegen en begrijpen doet FvW het nog steeds niet. 1 gezicht naar buiten voor de openbare farmacie? Onmogelijk gezien de inrichting van het experiment Zorgstelsel 2006. Mededingingsregels gelden voor apotheekhoudenden. Bagatel regeling geldt voor apotheken, maar dan moet je wel heel klein zijn. Samenwerking is dan ook onmogelijk; je mag over alles praten, behalve prijs en volume. Ook door de “prestatie bekostiging” zijn de gesprekken tussen apotheken sinds 2012 heel kort: stel je voor dat je concullega wat van je over neemt? Zelf heb je immers met je verzekeraars een heel goed contract weten af te sluiten voor prestaties 1 t/m 14. Dat is concurrentie en daarbij past het overleg met 1 gezicht namens allen niet! FvW zou beter moeten weten.
Aan de overkant staat Emile nog steeds te zwaaien en te roepen; het is geen rivier! Jullie zitten op een eilandje kringetjes te draaien. Cirkelrederingen op te hangen. Jullie snappen het niet!
KNMP heeft het begrepen sinds invallen NMa en doet er het zwijgen toe. Kan niet namens alle apotheken spreken. Mag ook niet namens alle apotheken spreken. Dat noemt men marktwerking! FvW ziet het over het hoofd.
Terugzwemmen is enige oplossing. Of even doorlopen en de brug nemen. Tot 2016 is de brug open. Daarna zitten de FvW’s van deze wereld op het eiland. Paaseiland. En iedereen weet hoe het daar is afgelopen. FvW kan ook het bootje nemen; ticket te nemen per 12 september. Vakje rood aanvinken, donkerrood, tomaatrood en alles komt goed. Daarna is het Poldermodel in de Zorg weer in ere hersteld en is spreken met 1 gezicht weer mogelijk.
PACT is nakomertje. 40 apotheken heb je zo als je SAL, Thio Pharma en Groep Siedenburg optelt. Geen enkele verzekeraar neemt dit initiatief serieus anders dan een verdere versnippering van het farmacie veld. Achterhoede gevecht.
Extramurale openbare farmacie wacht immers nog de Lage Ziektelast, de overheveling van dure geneesmiddelen en contracteerplicht voor zorgaanbieders. Reken maar op brutowinst daling met 25%! Daar helpt een PACT niets tegen. Van een gelijk speelveld tussen verzekeraars en zorgaanbieders kan in het systeemmodel nimmer sprake zijn. Hugo Hurts zei het zo: “bij een gelijk speelveld heb je geen markt, 1 partij moet de overhand krijgen, houden en benutten, zo is het systeem, zo is het spel, zo zijn de regels en zo moet het worden gespeeld”.
Met de instemming van de KNMP met het experiment Zorgstelsel 2006 is het einde van de openbare farmacie getekend.
Woordvoerder KNMP op het museumplein tijdens de laatste grote demonstratie van mensen die het wel doorhadden op het Museumplein te Amsterdam: “de KNMP is voorstander van marktwerking in de zorg, maar niet teveel”. De woordvoerder was dhr J van Dalen.
Een beetje zwanger? Een beetje steriel? Een beetje marktwerking? Dan heb je op de lagere school toch niet goed opgelet en nadien niets meer bijgeleerd.
Laatste mogelijkheid voor 2016 is 12 september 2012. Daar komt het op neer. Neem het bootje dus maar.
ANH Jansen
4 juli 2012 / 19:38Frank van Wijck zou moeten begrijpen wat het verschil is tussen het behartigen van belangen en het onderhandelen over een contract met een zorgverzekeraar.
Uiteraard heeft de Grave gelijk als hij stelt dat je bij het behartigen van belangen zoveel mogelijk met één mond moet spreken. Dat hoeft hij niet aan de KNMP uit te leggen, want dat weten ze daar ook wel.
Volgens de mededingingswet mogen zorgverzleners zich niet organiseren bij het onderhandelen over contracten. De LHV heeft dit geprobeerd en meteen een boete van 8 miljoen Euro gekregen van de NMa.
Zorgverzekeraars bieden contracten aan die zorgverleners in de problemen brengen, dat is bij de thuiszorg al gebeurd en gebeurt nu ook in de farmacie. Zorgverleners zijn in de onderhandelingen niet opgewassen tegen deze miljardenconcerns. Zolang dit evenwicht niet wordt hersteld zijn er geen echte onderhandelingen mogelijk en is er dus ook geen echte markt.
Raymond Kolman
5 juli 2012 / 13:04Dat verschil is mij duidelijk Raymond, Maar is er eenheid in het optreden van de zelfstandige apotheken?
Frank van Wijck
5 juli 2012 / 13:13Bagatel regeling geldt voor apotheekhoudenden en die wordt al snel overschreden. Er kan dus geen eenheid in het optreden van zelfstandige apothekers zijn. Zodra die er wel is staat de NMa op de stoep want dan is er van AMM sprake en overtreding van de Mededingingswet.
Wat verzekeraars mogen is niet toegestaan aan zorgaanbieders.
Dat verschil is FvW blijkbaar niet aan zijn verstand te peuteren.
ANH Jansen
5 juli 2012 / 22:00