Cherrypicking
De Nationale Apotheek zit in de lift, lazen we gisteren. Directeur Coen van den Heuvel zegt dat zorgverzekeraars het initiatief aantrekkelijk vinden, omdat het goedkoper is en dat voor klanten de drempel steeds lager wordt om via internet geneesmiddelen te bestellen. Beide constateringen klinken aannemelijk.
In oktober 2014 interviewde ik Van den Heuvel voor FarmaMagazine. Hij zei toen het bedrijfsplan van de openbare apotheek niet te begrijpen. “De apotheker mag alleen maar uitvoeren wat de arts zegt, dus marketingtechnisch kan hij heel weinig doen om zijn omzet te optimaliseren. Zijn afnemer, de patiënt, is bovendien iemand die niets te vertellen heeft en die niet zelf de rekening betaalt. En degene die wel financieel verantwoordelijk is, de zorgverzekeraar, heeft naast het inkopen van goede en doelmatige zorg ook als taak kostenbeheersing te realiseren”. Vingers op zere plekken.
Uit het interview in FD gisteren wordt duidelijk waarom de Nationale Apotheek wél een bedrijfsplan heeft dat kan werken. Het concentreert zich op levering van de niet-spoedeisende medicijnen, naar schatting van Van den Heuvel zo’n 80 procent van wat een openbare apotheek biedt. Op www.farmaactueel.nl komt hem dit op het verwijt van cherrypicking te staan. Begrijpelijk, maar in de kern niet ter zake doend. Als de klant goed wordt bediend en de kosten lager zijn dan wanneer dezelfde dienst via de openbare apotheek wordt geleverd, kan worden gesproken van een dienst die past binnen ons huidige stelsel. Twee doelstellingen binnen dit stelsel zijn immers: de klant betere zorg bieden tegen dezelfde prijs, of de klant zorg van dezelfde kwaliteit bieden tegen een lagere prijs. Als de Nationale Apotheek erin slaagt de stijgende lijn vol te houden, zal de openbare farmacie hoe dan ook met een antwoord moeten komen.
8 reacties
Dit is een mogelijke benadering. Een andere benadering is het verstrekken van medicijnen vanuit een solidair beginsel. Je alleen richten op niet spoed eisende medicijnen is een mooi bedrijfsmodel, maar wat blijft er over voor de urgente en acute medicijnen? Worden deze niet onbetaalbaar zo?
Er is in de farmacie wel veel aan de hand op dit moment. De markt benadering kraakt in zijn voegen.
http://wp.me/p3lA25-bQ
Gerben Welling
20 januari 2016 / 10:20Het zullen niet de urgente en acute medicijnen zijn die onbetaalbaar worden als het businessmodel van de Nationale Apotheek een hoge vlucht neemt. De vraag zal eerder zijn of alle openbare apotheken in ons land levensvatbaar zullen blijven.
Frank van Wijck
20 januari 2016 / 10:23Het aloude bastion van de farmaceutische dienstverlening en distributie kraakt weer eens in zijn voegen. Sinds 1982 ben ik op diverse plaatsen in en rondom de waardeketen als adviseur, begeleider en bestuurder werkzaam en dat biedt zicht op ruim 30 jaren brancheontwikkeling. Met dat gegeven is de activiteit van DNA niet opzienbarend. Ook de opvatting van overheid en zorgverzekeraars wekt geen verwondering. Immers, door introductie van meer marktwerking op vooral apothekenniveau was (en is?) het juist de bedoeling dat er onderscheid tot stand komt. En onderscheid is per definitie de tegenhanger van solidariteit. Alleen door collectieven en samenwerkingsverbanden te vormen, kan een vorm van sub-solidariteit worden verkregen. Het is dus geen kwestie van de marktbenadering die in zijn voegen kraakt maar gebrek aan kracht en macht van hen die tegenstribbelen om adequaat met marktwerking om te gaan.
Wie geen marktmachtsblokken kan of wil vormen zal de oplossing moeten zoeken in het tot stand brengen van politieke machtsblokken. De huisartsen is dat aardig gelukt. Nu de Openbare Apothekers nog. Het is in elk gelukt om als specialisme (onderscheid!) erkend te worden.
hans hof
20 januari 2016 / 10:39Het Specialisme Openbare Apothekers naast de aloude Basis Openbare Apothekers biedt de Overheid en de verzekeraars enorme mogelijkheden om de doelmatigheid nog meer te vergroten.
Het is niet alleen Hans Hof ontgaan. Ook de KNMP is er met open ogen ingetrapt.
We zien de uitleg van de KNMP over de gevolgen van het invoeren van het specialisme Openbare Apotheker wel verschijnen.
Vraag is waarom de KNMP dit niet vooraf heeft gecommuniceerd en eerst achteraf de gevolgen aan het inventariseren is.
Budget extramurale farmacie blijft dalen. Met de introductie van de Specialist Openbare Apotheker, met specifiek toegewezen werkzaamheden, taken en verantwoordelijkheden, worden verschillende soorten apothekers onderling en verschillende soorten apotheken onderling tegen elkaar uitgespeeld!
Nog een knop erbij voor de verzekeraars om aan te draaien!
Wat zouden daar nu de gevolgen van kunnen zijn?
We slaan het schaakboek voor Dummies er maar eens op na.
De verzekeraars zien dit alles glimlachend aan; Ober, doe nog maar een fles van de beste champagne, de KNMP betaalt! Ze hebben al 1,3 miljard ingeleverd, daar kan best nog wel 200miljoen bij!
Onderscheid! Inderdaad. Dat zien verzekeraars graag.
In ieder geval is de herregistratie en registratie industrie blij; 250 euro per uur kost een gemiddeld nascholingsuur de apotheker.
Gaan de verzekeraars dat allemaal betalen?
Het is KNMP allemaal ontgaan. Geen wonder; de bestuursleden van de KNMP zijn allen financieel onafhankelijk, miljonair wegens verkoop van de eigen apotheek. Ons motto; na ons de zondvloed.
In ieder geval wordt de Nationale Apotheek een basis apotheek met een basis contract tegen lagere tarieven dan voorheen, om zo budgettair ruimte te maken voor de Specialist Openbare Apotheker.
Onderscheid moet er zijn toch?
Wil je een politiek blok, dan moet je het bestaande blok versterken en geen nieuw blok maken en je bestaande, zwakke blok, verder gaan opsplitsen.
Strategische blunder van formaat van de KNMP.
Ook zijn we weer een stapje dichterbij bij het scheiden van de zorg en de distributie van de doosjes.
We zien de uitleg van de KNMP dan ook in vertrouwen tegemoet.
ANH Jansen
20 januari 2016 / 16:08Hoe wordt je Geregistreerd Specialist Openbaar Apotheker?
Je volgt wat cursussen;
Met het volgen van deze cursus kunt u 3 stimuleringspunten verdienen in het kader van StiPCO. Als u na het volgen van de cursus in uw dossier aangeeft wat het belangrijkste leerresultaat is van de cursus en wat de impact hiervan is op de dagelijkse praktijk, krijgt u van de KNMP voor deze cursus driemaal € 50,00 vergoed.
De kosten voor de Medifarmcursus blijven € 165,00 plus 21% btw (€ 34,65), totaal € 199,65.
En geen vergoeding voor reiskosten en de tijd van die reizen!
De KNMP ziet wat over het hoofd!
Gaan de verzekeraars dit allemaal betalen? En wat is nu de toegevoegde waarde van die Specialistisch Openbaar Apotheker met beperkte verantwoordelijkheid, takenpakket en vergoedingenpakket? Vrij onderhandelbaar?
Als je als blok zwak staat is het onverstandig om je nog meer op te splitsen! Aloude strategische wijsheid.
En helemaal in het NL systeemmodel Zorgstelsel 2006.
ANH Jansen
20 januari 2016 / 18:21En als de kersen etende NA dan leidt tot het wegvallen of uitdunnen van het netwerk openbare apotheken, wie of wat zorgt dan ervoor dat de niet zo mobiele en zeldzame patiënt nog een apotheek in de buurt kan bereiken? Gieren als de NA, daar kunnen we goed zonder. Het verschijnsel NA is het voorbeeld bij uitstek van de destructieve werking van het marktdenken in de gezondheidszorg.
Bram ter Keurst
20 januari 2016 / 23:34Als NA inderdaad tachtig procent pakt, is het dan voor de overige twintig procent nog nodig om bij de apotheek in stenen te denken of kan de apotheker dan vanuit de huisartsenpraktijk werken?
Frank van Wijck
21 januari 2016 / 07:23Welk prijskaartje gaan de verzekeraars hangen aan de diensten van de Specialist Openbare Apotheker, de SOA, met zijn selectief aangewezen verantwoordelijkheden? Hoe gaan de verzekeraars die SOA organiseren? Wordt er een soort Tweede Lijn extramurale farmacie in het leven geroepen?
Denk nog steeds dat de KNMP en de openbare apothekers gezamenlijk met deze toewijzing geen meter opschieten. De werkzaamheden van de SOA’s zijn aanbesteedbaar.
De basisapotheken zullen blijven bestaan in welke vorm dan ook en kunnen een tariefdaling tegemoet zien.
Vermoedelijk wordt de SOA een ZZP achtig beroep. In te huren voor iedere klus die wordt aanbesteed; 500 MR’s ? Tegen welke prijs? Hier een kavel complexe farmacie? Welke prijs?
Aanbesteedbare diensten worden aanbesteed in dit land.
Er is een knip gemaakt in de extramurale farmacie. Onnodig en vermijdbaar, maar voor de verzekeraars een buitenkans.
Ik heb ook deze actie van de KNMP nooit begrepen. Zij wil blijkbaar terug naar het aloude Gilde systeem, met de KNMP als bewaker, tegen fikse betaling, van het Gilde Apothekers.
Het is wachten op de mening van de EU over de gevolgen van deze beperking van het vrije verkeer van mensen, diensten en goederen.
De Nationale Apotheek hoeft zich geen zorgen te maken.
anh jansen
21 januari 2016 / 12:36