Is meten weten?
Veel huisartsen verwachten dit jaar een lagere omzet dan in 2014 door het dit jaar ingevoerde bekostigingssysteem voor huisartsenpraktijken. De Landelijke Huisartsen Vereniging gaat de gevolgen van dit nieuwe systeem voor de portemonnee van de huisarts in kaart brengen. Geen eenvoudig onderzoek, want de huisarts heeft met dit nieuwe systeem zelf in handen hoe zijn omzet zich ontwikkelt.
Het nieuwe bekostigingssysteem is erop gericht de omslag te maken van verrichtingen- naar uitkomstfinanciering. Voor dit jaar zijn drie gebieden benoemd waarop huisartsen kunnen worden beloond voor uitkomsten. In het eerste – service en bereikbaarheid – staat de klantgerichtheid centraal. Het tweede is de substitutie van tweede naar eerste lijn door kleine chirurgische verrichtingen in de huisartspraktijk te doen in plaats van de patiënt daarvoor door te verwijzen naar het ziekenhuis. Het derde is doelmatig voorschrijven op basis van de indicatoren van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik.
Huisartsen die op deze drie gebieden investeren, worden daarvoor financieel beloond. Wil het onderzoek van de LHV slagen, dan moet het dus niet alleen kijken naar de feitelijke omzet van de huisartspraktijken van 2015 ten opzichte van 2014, maar ook naar de inspanningen die de huisartsen in de aan het onderzoek deelnemende praktijken zich hebben getroost om voor die financiële beloning in aanmerking te komen. Alleen maar zeggen ‘Ik ben erop achteruit gegaan’ is niet genoeg, want dit kan het gevolg zijn van de eigengenomen beslissing om niet te investeren in de drie deelgebieden.
Maar uit oogpunt van kwaliteit van zorg in patiëntenperspectief zeg ik: ik gun alle huisartsenpraktijken een in financieel opzicht bijzonder gezond jaar.
3 reacties
Analyse bekostiging huisartsenzorg Anton Maes lezen en minder onzin uitkramen…
G K Mitrasing
23 maart 2015 / 12:29Zelf enige invulling bieden die inhoud geeft aan je oordeel zou welkom zijn Glenn.
Frank van Wijck
23 maart 2015 / 16:00“Maar uit oogpunt van kwaliteit van zorg in patiëntenperspectief zeg ik: ik gun alle huisartsenpraktijken een in financieel opzicht bijzonder gezond jaar”.
De financiële prikkel? Werken artsen alleen maar beter als zij meer geld krijgen? Is geld de norm van alles in dit land? Is de economische prikkel zo bepalend voor het handelen van zorgverleners?
Wat een belediging voor alle artsen in het bijzonder en voor de zorgverleners in het algemeen in dit land.
Wat een enge visie op de medemens in het algemeen en op die van artsen en zorgverleners in het bijzonder houdt FvW erop na.
Meten is weten? Dan eerst een wat lezen!
https://www.achmea.nl/zorgaanbieders/downloads/integrale%20zorg%20-%20Brochure-Inkoopbeleid-Huisartsen-en-Integrale-Zorg-2015.pdf
Meten is weten?
Neem de brochure van Achmea eens door en geef maar aan waar te beginnen. Stel tevens vast dat Achmea de hand van de arts zeer stevig vast houdt. Veel tarieven zijn niet ingevuld. Veel uitkomsten zijn niet vastgelegd en Achmea dreigt direct al met het MBI en heeft uit voorzorg de NZa tarieven verlaagd tot marktconforme tarieven. Dat biedt ruimte om overschrijdingen te voorkomen toch?
De NZa heeft in een recent verleden de inkomens van de huisartsen gemeten en was geschrokken van de uitkomsten; die inkomens waren te hoog. De brochure van Achmea geeft precies aan wat de bedoeling is van de nieuwe bekostiging voor de huisartsen: hetzij meer werken voor maximaal hetzelfde inkomen als in 2014 of hetzelfde werken als in 2014, maar dan wel fors minder verdienen.
Prestatie bekostiging op uitkomsten die niet vooraf bekend worden gemaakt en tarieven die niet vooraf worden bepaald maar als maatwerk worden beschouwd en het dreigen met het MBI als het totale budget wordt overschreden zeggen genoeg.
We zullen de uitkomsten van de nieuwe bekostiging in 2016 wel via de belastingdienst vernemen; daling van inkomens huisartsen.
Meten is weten. Van belang is dan wie meet er wat en hoe.
Weten is meten? Wat weet je? Wat meet je? Meet je wat je weet? Weet je wat je meet? Meet je wat je meet? Weet je wat je weet?
Hoe weet je wat je niet weet? En hoe meet je wat je niet weet?
Het georganiseerd wantrouwen neemt groteske vormen aan.
Maar ondertussen bouwen we wel voor 1 miljard euro 4 PPC in dit land voor 252 patiënten. Zie ZiNL. Zie GR. 252 patiënten en niet de 9.000 die de lobbyisten rondstrooien.
Penny wise en pound foolish is dit beleid van VWS, ZN, ZN-leden en NZa. En dat allemaal om de vermeende hoge inkomens van de huisartsen tot het ambtelijk gemiddelde terug te brengen.
De Gauss curve regeert in ambtelijk Nederland.
Achmea; Substitutie eis: de beste 25% krijgt 3 euro extra op het abonnementstarief. De overigen per kwartiel 1 euro minder. Dat is de prikkel die Achmea wenst in te voeren. Waar heeft de Achmea verzekerde recht op? En voor welk bedrag gaat een arts dat recht de verzekerde ontnemen?
De Gauss curve ten voeten uit, maar om daar op deze manier beleid mee te maken is vragen om grote problemen.
‘Maar uit oogpunt van kwaliteit van zorg in patiëntenperspectief zeg ik: ik gun alle huisartsenpraktijken een terugkeer van het gezonde boerenverstand bij Overheid, toezichthouders en verzekeraars’.
anh jansen
23 maart 2015 / 21:17