Perspectiefwisseling
Interessante reacties op het bericht dat Achmea zich bij de zorginkoop 2016 nadrukkelijk gaat richten op het patiëntperspectief. “Dat bewijst dus dat ze dat voorheen niet deden”, lezen we op zorgvisie.nl. Scherp, en niet helemaal onbegrijpelijk, maar in de kern toch onjuist. Bij de komst van de Zorgverzekeringswet kregen de zorgverzekeraars de opdracht zorg voor hun verzekerden te gaan inkopen op basis van prijs en kwaliteit. Over die kwaliteit was nog weinig bekend, dus zetten ze in op de prijs. Ook dat gebeurde vanuit het perspectief van de verzekerde, om de premieontwikkeling in de hand te houden.
Op farmaactueel.nl lezen we de reactie ‘Een hoop blabla zonder concrete uitwerking’. Die is verrassend, want Achmea biedt juist wél concrete uitwerking, in de vorm van de acht zorgmodules die het benoemt. In de berichtgeving noemt directeur zorginkoop Olivier Gerrits als voorbeeld de module thuisdialyse, maar ook de andere zeven zijn illustratief voor wat Achmea probeert te bereiken. Kijk bijvoorbeeld naar de module geboortezorg, waar verbetering van samenwerking tussen zorgaanbieders voorop staat. Of naar de module Prolife, voor mensen die op basis van hun geloofsidentiteit belang hechten aan zorgaanbieders met dezelfde identiteit.
Of de verzekerden dit interessant gaan vinden, zal de praktijk moeten uitwijzen. Feit is in ieder geval wel dat de keuze om minder aanbodgericht en meer patiëntgericht te gaan inkopen een bijdrage kan leveren aan het herstel van vertrouwen in de zorgverzekeraars. Niet voor niets verwijst Gerrits naar het gegeven dat veel getwijfeld wordt aan de intenties van zorgverzekeraars. Het feit dat Achmea het inkoopproces nu anders gaat vormgeven en dat het de eigen inkooporganisatie hiervoor herinricht, laat zien dat het de kritiek serieus neemt.
1 reactie
Perspectief?
http://fd.nl/opinie/1099788/bepaal-eerst-maatstaf-alvorens-te-oordelen-over-loon
Tekening van Hein de Kort zegt alles.
Dit is het perspectief voor de zorgaanbieder in kader van prestatie bekostiging op zijn Nederlands.
Het perspectief voor de verzekerden is overigens niet beter;
Bedenk dat gevolgen van het blind en dom gebruiken van de Gauss Curve bij de contractering van zorgaanbieders. Bijvoorbeeld Geboortezorg en IVF; de zorgaanbieders die het slechts scoren op gelukte zwangerschappen krijgen mindere contracten tot geen contract. Wat gaat er dan gebeuren? Zorgaanbieders gaan de moeilijke/complexe/risicovollere patiënten mijden. Selectie aan de poort om de Gauss curve te kunnen verslaan.
Wat zijn de criteria die Achmea gaat hanteren? Onbekend. Gemiddelde van Nederland? Benchmark van een zeer succesvolle IVF aanbieder uit het buitenland? Correctie op moeilijkheidsgraad? Complexiteit? Zorgzwaarte? Behandelzwaarte?
En waarom is de brochure van Achmea zo vaag? Iedereen wacht op de begroting van VWS voor 2016 om te zien wat het maximale budget is voor de zorg en welk budget per segment mag worden uitgegeven. Niet de verzekerde staat centraal, maar zijn portemonnee.
Naast de Gauss Curve worden de zorgverleners ook nog eens getroffen door het MBI. Per segment. Per zorgaanbieder.
Ongelimiteerd volume zoals Achmea stelt is zeker mogelijk, maar dan wel gratis. Het MBI is er immers ook nog.
Thuisdialyse wordt in Zweden al jarenlang gedaan en volgens EHCI bespaart dat omgerekend een 6 miljard euro aan kosten.
Dat moet dan af van het ziekenhuisbudget. De nieuwbouw van het MST kan al sluiten voordat het open gaat.
Gaat dat gebeuren?
Waar is mijn Eend?
ANH Jansen
10 april 2015 / 13:42