Stoppen met de pil
Hoeveel en welke geneesmiddelen een patiënt slikt, hangt voor een belangrijk deel af van het voorschrijfgedrag van de huisarts. Op zich logisch, want de huisarts is degene die op basis van zijn opleiding en ervaring – en mede gebaseerd op de standaarden van het Nederlands Huisartsgenootschap – de juiste behandelkeuze kan maken voor de patiënt. Toch lukt het huisartsen niet om tot eenduidigheid in hun voorschrijfbeslissingen te komen zo blijkt uit recent onderzoek van het NIVEL. De belangrijkste reden hiervoor is dat voor dezelfde kwalen meerdere combinaties van geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven.
Volgens het NIVEL is er niet één beste oplossing voor dit probleem. Maar Joke Korevaar, programmaleider huisartsgeneeskundige zorg, brengt tegelijkertijd toch wel een heel interessante optie over het voetlicht voor huisartsen: regelmatig het geneesmiddelengebruik van de patiënt nalopen zodat eventuele onnodige medicatie kan worden gestopt. Een actie waarin ook een rol is weggelegd voor de apotheker, stelt ze terecht.
Chris van Tulleken, huisarts in Oost-Londen, kiest voor een veel verdergaande oplossing: patiënten waar mogelijk helemaal laten stoppen met het slikken van geneesmiddelen. Onderstaande BBC-documentaire The doctor who gave up drugs laat zien dat dit voor de meeste patiënten een verre van eenvoudige, maar uiteindelijk wel waardevolle optie is.
Het vergt veel van de patiënt, niet in de laatste plaats vaak een ingrijpende leefstijlverandering. Met andere woorden: gerichte aandacht voor preventie. Zou dat niet eens een mooi onderwerp kunnen zijn voor een verkiezingsdebat?
3 reacties
Goed onderwerp! Het klopt helemaal dat een huisarts (samen met een apotheker) kritisch naar medicatiegebruik van / bij patiënten kan kijken en deze kan ‘saneren’ waar nodig. In de praktijk gebeurt dit ook in het land middels ‘MDO’s’ (Multi Disciplinair Overleg). Punt is, dat wil je dit goed en (kwalitatief) verantwoord doen, dit per patiënt al snel anderhalf uur kost (vaak bezoeken aan huis (leeftijd!), anamnese afnemen, bloeddruk / pols meten, vragen beantwoorden van patiënt zelf en / of familie. Die tijd is ons huisartsen helaas niet altijd gegeven…
Jurriën Wind
13 februari 2017 / 11:45Hoeveel tijd kost het Jurriën om bij elk bezoek dat een patiënt brengt aan de huisarts standaard zijn/haar medicatie te laten meenemen? Even een korte check met datgene wat je in de computer staat en de eventuele fouten van nieuwe medicatie van bijv. een specialist dat nergens staat geregistreerd komt boven drijven.
Joep Scholten
13 februari 2017 / 17:17Hallo Joep, wanneer een patiënt bij mij op spreekuur komt, kost dat gemiddeld niet veel tijd, een paar minuten werk. De patiëntencategorie waar medicatiegebruik vaak problematisch is / wordt – daar waar soms ziekenhuisopnames volgen t.g.v. bijwerkingen – is vaak niet in staat het spreekuur te bezoeken: te oud, te fragiel. Daar komt de huisarts op bezoek. Polyfarmacie betekent 10 – 15 geneesmiddelen per patiënt die soms op elkaar inwerken. Saneren in die medicatie vraagt vaak nadenkwerk, controles (bloeddruk, pols meten), nalopen van specialistenbrieven, overleg met apotheker (discrepantie tussen wat in het HIS van apotheker – huisarts staat), overleg met familie van patiënt en controle of de gewijzigde medicatie effect sorteert. Dit is ‘ons werk’, mooi, nuttig en dankbaar werk maar zeker ook tijdrovend. Ik heb het dan nog niet eens over de administratie die het met zich meebrengt…..
Jurriën Wind
14 februari 2017 / 11:54