Roofbouw/afbouw
Het is geen nieuws dat ziekenhuizen zo tegen het einde van het jaar de media opzoeken om zich te beklagen over de zorginkoopgesprekken voor het volgende kalenderjaar. We zijn het al een aantal jaar gewend. Doorgaans noemen ze die gesprekken dan ‘moeizaam’ of ‘zeer moeizaam’. In een aantal gevallen wachten ze die gesprekken zelfs niet af, maar zoeken ze de media al op op het moment dat hun omzetplafond in zicht komt.
Maar dat de zorgverzekeraars met de manier waarop ze te werk gaan ‘roofbouw’ plegen op de ziekenhuisorganisatie voegt een nieuwe dimensie toe aan het verhaal. Sterker nog, ‘roofbouw op een toekomstgerichte ziekenhuisorganisatie’. De klacht is dat de onderhandelingen nog steeds alleen gaan over prijs en volume en niet over ‘daadwerkelijk passende zorg’.
‘Zo kan roofbouw plaatsmaken voor gefaseerde en gefaciliteerde afbouw’
Het punt is: bij onderhandelingen zijn altijd twee partijen betrokken. Tegenover de zorgverzekeraar zit de ziekenhuisbestuurder. Beiden hebben het Integraal Zorgakkoord gelezen, en beiden weten dat hierin afspraken staan over de financiering van de zorg die gevolgen hebben voor de ziekenhuizen. Voor die laatste betekenen die afspraken relatieve krimp, indachtig het inmiddels bekende credo van zorg voorkomen, verplaatsen, vervangen.
Tot passende zorg komen dus, en dat is in veel gevallen geen zorg die binnen ziekenhuismuren hoeft te worden verleend. Als in de zorginkoop gesprekken beide partijen dit als uitgangspunt hanteren, zal zo’n gesprek er heel anders uitzien en kan ‘roofbouw’ plaatsmaken voor gefaseerde en gefaciliteerde afbouw.
3 reacties
Ik herinner me een citaat van een ziekenhuisbestuurder, jaren geleden: “Wat zouden we een prachtige organisatie kunnen hebben als er geen patiënten waren”.
Zover zal het wel niet gaan komen, mijn zorgverzekeraar besteedt meer dan 50% van haar uitgaven aan ziekenhuiszorg. Wat ze er niet bij zetten is iets over een verhouding tussen inspanningen en resultaten en dat snap ik wel: de ziekenhuiszorg blijft eindpunt van een pre-klinisch onderzoek en verwijsproces waarbij niemand trieert op nut, noodzaak en doelmatigheid. Geen wonder dat de hete aardappel van betaalbaarheid uiteindelijk als “aangebrand” wordt doorgeschoven.
Pieter Wijnheijmer
8 november 2023 / 13:49Yes minister heeft dit ooit treffend geïllustreerd door minister Jim Hacker een ziekenhuis te laten bezoeken dat anderhalf jaar geleden geopend was en waar tot dat moment niet één patiënt was behandeld. Het won een prijs voor het meest efficiënt gerunde ziekenhuis van het land. Een mooie, cynische invulling van het principe ‘een patiënt die centraal staat, staat in de weg’.
Feank van Wijck
8 november 2023 / 15:39” De klacht is dat de onderhandelingen nog steeds alleen gaan over prijs en volume en niet over ‘daadwerkelijk passende zorg’.
Joh.
Hierom was toch dit hele stelsel opgetuigd?
Inkoop op basis van kwaliteit en concurrentie, met ” doorzettingsmacht” van de NZa?
E.Kriek
9 november 2023 / 20:55